FORM-คำร้องขอถังขยะ คำร้องขอถังขยะ "บริการครบ จบที่เดียว" องค์การบริหารส่วนตำบลคำพระ อ.หัวตะพาน จ.อำนาจเจริญ คำนำหน้า *กรุณาระบุข้อมูลนายนางนางสาวกรุณาระบุข้อมูลกรุณาเลือกคำนำหน้าชื่อ-นามสกุล *ที่อยู่ *อายุ *0 / 2เบอร์โทรศัพท์ *0 / 10อาชีพ *อีเมล/ไอดีไลน์(Line ID)มีความประสงค์ *ขอถังขยะ (รายใหม่)เปลี่ยนถังขยะใบใหม่ เนื่องจากใบเดิมชำรุดยกเลิกการใช้บริการถังขยะขอเก็บขยะแบบรายครั้งขอเพิ่มจำนวนถังขยะขอลดจำนวนถังขยะระบุ *ลักษณะที่อยู่อาศัย *บ้านเรือนร้านค้าบ้านเช่าหรือหอพักแคมป์คนงานบริษัทอื่นๆการชำระค่าธรรมเนียมเก็บขนขยะมูลฝอย *รายครั้งรายเดือนรายปีจำนวนถังขยะที่ขอ *นำไปตั้งบริเวณไหน *สำเนาทะเบียนบ้านChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileกรุณาอัพโหลดข้อมูลสำเนาบัตรประชาชนChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileกรุณาอัพโหลดข้อมูลสำเนาใบเสร็จรับเงินChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileกรุณาอัพโหลดข้อมูล*** ไฟล์แนบท้าย ขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 5 MB. ต้องเป็นไฟล์รูปภาพหรือไฟล์ PDF เท่านั้น *** ส่งข้อมูล
